آرتروز گردن

آرتروز گردن

آرتروز گردن ،آرتروز گردن و درمان آن،آرتروز گردن چیست،آرتروز گردن و سردرد،آرتروز گردن و کتف،آرتروز گردن درمان،آرتروز گردن و عوارض آن،آرتروز گردن چیست،آرتروز گردن علائم،علت آرتروز گردن و درمان آن،آرتروز گردن چیست و درمان آن،آرتروز گردن و راه درمان آن،آرتروز گردن و راههای درمان آن،علائم آرتروز گردن چیست ؟،علت آرتروز گردن چیست

در این مطلب از سایت جسارت می خواهیم در مورد آرتروز گردن صحبت کنیم.امیدواریم این مطلب مورد توجه شما سروران گرامی قرار گیرد.بیماری آرتروز گردن به تغییراتی اطلاق می شود که در مهره های گردن ایجاد و ساییدگی آن ها را رقم می زند و باعث اعمال فشار به اعصابی که به دست ها و پاها و مثانه می روند می شود. آرتروز گردن در بین مردان شیوع بیشتری داشته و در مردانی که سن آن ها بیش از ۴۰ سال است احتمال ایجاد آن بیشتر نیز می شود . شایان ذکر است شروع آرتوروز گردن بعد از سن ۶۰ سالگی بیشتر می شود. در بیماری آرتروز گردن مهره های گردن و دیسک های موجود بین آن ها و عروق خونی که به سمت مغز می روند تحت تاثیر قرار می گیرند. اندام گردن به دلیل داشتن بافتی نرم و نیز قابلیت انحنایی به سهولت در هنگام وقوع حوادثی نظیر پرتاب و یا تصادف دچار می تواند دچار آسیب شود. علاوه بر آن عبور رگ های مهم و حساس از گردن به سمت سر و مغز باعث قطع جریان خون و مشکلات حسی در صورت صدمه گردن می شود.اسپوندیلوز گردن نوعی آرتروز گردن است اما به ندرت فلج شدن یا ناتوانی جسمی را رقم می زند. با کسب اطلاعات در مورد ستون فقرات و همچنین نحوه کار کردن آن شما کمک می توانید این بیماری را بهتر بشناسید.

علت آرتروز گردن

ستون فقرات هم با افزایش سن دچار کهولت می شود اما برخی عوامل مانند حرکت های نامناسب و با شدت بالا، تغییر وضعیت های ناگهانی سر به جلو و عقب عالی الخصوص در حوادث رانندگی ,انجام دادن کارهای سخت و سنگین , اختلالات مادرزادی که از هنگام تولد ظهور می یابند و … باعث بوجود آمدن زودهنگام و با شدت تر این تغییرات می شوند. در بین کارمندان، محصلین و دانشجویان نیزکه دائم یا با کامپیوتر کار می کنند و یا درس می خوانند، خم نگه داشتن سر و گردن طولانی مدت در روز باعث ایجاد فشار بر روی مهره های گردن شده و این امر دیسک های بین آن ها را افزایش داده و باعث بروز علائم آرتروز گردن می شود.

عوامل ژنتیکی: در صورتی که اعضای خانواده سابقه انواع گردن درد داشته باشند.

استعمال دخانیات: با افزایش احتمال گردن درد مرتبط است.

شغل: مشاغلی که در آنها مجبور می شوید که گردن خود را زیاد حرکت دهید و سر خود را بالا بگیرید باعث افزایش احتمال ابتلا به آرتروز گردن می شود.

مسائل ذهنی روانی: افسردگی/اضطراب

آسیب دیدگی/صدمه: آسیب دیدگی ناشی از شغل یا تصادف با خودرو

تفاوت دیسک گردن با آرتروز گردن

آرتروز زمانی رخ می‌دهد که غضروف‌های اطراف مفاصل دچار پارگی شوند، که این پدیده حرکات نرم و آسان استخوان‌ها را دچار اختلال کرده و نهایتا منجر به تورم و درد مفاصل می‌شود. زمانی که این اتفاق در مهره‌های گردن رخ دهد به عنوان آرتروز گردن شناخته می‌شود. گاهی اوقاب آسیب غضروف‌ها می‌تواند در اثر بیماری‌های مخرب ایجاد شود که به آن استئوآرتریت گردن گفته می‌شود. مفاصل گردن یکی از مهمترین قسمت‌های حرکتی ستون فقرات هستند. دو مفصل گردنی کوچک در پشت هر مهره قرار گرفته که امکان حرکات به سمت جلو / عقب و خم کردن را فراهم می‌کنند. این مفاصل دربرگیرنده غضروف در سطوح بالایی و پایینی بوده تا قسمت‌های پشتی استخوان‌های ستون فقرات را محافظت کنند. در غیاب غضروف، استخوان‌ها بر روی همدیگر حرکت کرده که این امر منجر به ساییده شدن، التهاب و درد خواهد شد که منجر به آرتروز گردن می‌شود. دیسک گردن شامل یک لایه بافته شده از فیبرهای غضروفی است که در عین سخت بودن منعطف نیز می‌باشد. درون این لایه فیبری حلقوی، بوسیله یک ماده ژله‌ای نرم پروتئینی پر شده است که امکان مهار ضربه و استرس را بوسیله دیسک فراهم می‌کند. مجموعا شش دیسک گردن ژله مانند بین مهره‌های گردنی وجود دارد که حین حرکت، آن‌ها را از سایش بر یکدیگر حفظ می‌کند. یکی از دلایل شایع دردهای گردن آسیب به دیسک گردن است که این درد تا بازوها امتداد می‌یابد. این درد زمانی ایجاد می‌شود که دیسک دچار پارگی و جراحت شده باشد، به گونه‌ای که منجر به نشت محتویات ژله‌ای آن به بیرون شود.

درد، سوزش و صدای مهره های گردن ناشی از آرتروز گردن

در ابتدای بروز مشکل آرتروز گردن، دردهایی در این ناحیه احساس می شود. این درد زیاد نیست و با ماساژ پشت گردن از بین می رود. به خاطر اینکه عضلات این قسمت با ماساژ دادن گرم شده و درد تسکین پیدا می کند. اما با این حال گردن درد اولین نشانه ی احتمال ساییدگی پیش از موعد غضروف مفاصل است. در موارد دیگر، درد سریعا زیاد و شدید می شود. افرادی که دچار این مشکل می شوند، درد در ناحیه ی گردن را مانند ضربه کارد، سوزش و گاهی احساس سر و صدایی مانند خرد ریزه ی شن در گردن توصیف می کنند.

تغییرات ستون فقرات در آرتروز گردن

از جمله تغییراتی که در ستون فقرات در بیماری آرتروز گردن ایجاد می شود عبارتند از ایجاد تغییرات در ساختار دیسک های بین مهره ای و پس از آن برجسته شدن آن به درون کانال نخاعی و نیز ایجاد سوراخ های بین مهره ای و همچنین ایجاد خارهای استخوانی در لبه مهره ها و به دنبال آن به هم خوردن انحنای طبیعی و تغییر شکل آن ها. تغییرات مذکور با توجه به محل تغییر می توانند سبب ایجاد فشار بر روی ریشه های عصبی و نخاع شده و علائمی را در بیمار مبتلا به آرتروز گردن پدید آورد. بسیاری از افراد مبتلا به دیسک گردن و آرتروز گردن در دست و یا شانه خود درد را حس نموده و گاهی به مدت طولانی تحت تشخیص های دیگر و بالتبع درمانهای دیگر غیر از آرتروز گردن و دست قرار گرفته اند.

بی حسی بین شانه و انگشت ها ناشی از آرتروز گردن

زمانی که غضروف مفاصل در اثر آرتروز دچار ساییدگی می شود، بدن با تولید استخوان از خود مراقبت می کند. این وضعیت یعنی پیدایش خارهای استخوانی در لبه ی مهره ها را «استئوفیت» می گویند که امکان دارد روی هر کدام از مهره های پشت بروز کند. اگر استئوفیت به طور جانبی روی یکی از مهره های گردن رشد کند امکان اینکه یکی از عصب ها را تحت الشعاع قرار داده و باعث بروز علائم بیماری های نوروپاتی (اختلال درعملکرد اعصاب محیطی بدن) شود، بالا می رود. در این صورت علائمی مانند درد، سوزش یا بی حسی در منطقه ی بین شانه تا نوک انگشت ها بروز می کند.

علائم آرتروز گردن

از جمله علائم این بیماری، درد و محدودیت حرکتی در ناحیه گردن می باشد . از سایر علائم آرتروز گردن می توان به کم شدن حس , دردهای تیر کشنده به سمت شانه ,دست و پشت سر و کاهش قدرت عضلانی اشاره کرد. همچنین علائمی نظیر سردرد هایی که از پشت سر تیر می کشند و با انجام دادن برخی از حرکات خاص ایجاد می شوند و همچنین درد های بین شانه و کتف نیز از علایم آرتروز گردن می باشد.

سفت و خشک شدن گردن هنگام چرخاندن سر ناشی از آرتروز گردن

آرتروز گردن به دلیل از بین رفتن تدریجی غضروف مفاصل بروز می کند. هر چه این تخریب بیشتر شود، بیماری بیشتر احساس سفتی در ناحیه ی گردن خواهد کرد. امروزه هیچ جایگزینی برای غضروف تخریب شده وجود ندارد. در نتیجه لازم است که به فکر پیشگیری از این تخریب باشید. در ابتدای سایش و تخریب غضروفی و ابتلا به آرتروز گردن، سفتی گردن در حرکات چرخشی گردن از چپ به راست و بالعکس احساس می شود. سپس این حالت در خم و راست کردن گردن نیز ایجاد می شود.

تشخیص آرتروز گردن

از جمله عواملی که در تشخیص آرتروز گردن موثر است پاسخ به پرسش‌هایی است که توسط پزشک از بیمار در زمینه بروز علائم مطرح می‌شود، پس از آن مجموعه‌ای از آزمایش‌ها بر روی بیمار انجام می شود. یک معاینه معمولی که توسط پزشک معالج انجام می شود شامل بررسی واکنش‌ها، دامنه حرکتی گردن و ضعف عضلانی است. همچنین احتمال دارد که پزشک نحوه راه رفتن بیمار را نیز مشاهده نماید. سپس با در نظر گرفتن تمامی این موارد تشخیص می‌دهد که آیا اعصاب و نخاع تحت فشار بیش از اندازه هستند و یا نه. اگر احتمال پزشک ابتلای بیمار به آرتروز گردن باشد، آزمایش‌های تصویربرداری و آزمون‌های عملکرد عصبی را برای تأیید تشخیص‌اش تجویز خواهد نمود.امکان دارد پزشک برای تشخیص بیماری از عکسبرداری با اشعه ایکس و ام آر آی و همچنین سایر تست های تشخیصی استفاده کند و برای تایید و بررسی های لازم در مورد بیماری آرتروز گردن ممکن است او از عکس های رادیوگرافی ساده در چهار جهت , سی تی اسکن و ام آر آی استفاده نماید.

میگرن های پشت سر ناشی از آرتروز گردن

میگرن و سردردهایی که به طور رایج بروز می کنند نیز می توانند از علائم آرتروز گردن باشند. در حالت کلی، این سردردها زمانی که بیماری در ناحیه ی مهره های بالا یعنی در دومین عصب گردن باشد ایجاد می شوند. در این صورت سردردهایی در پشت گردن ایجاد شده و به سمت پشت جمجمه و بالا انتشار می یابند. علاوه بر سردرد، امکان دارد بیمار دچار گوش درد شده و احساس کند در چشم هایش شن وجود دارد.

درمان آرتروز گردن

درمان بیماری آرتروز گردن به روش های مختلفی صورت می گیرد که بسته به نوع و شدت بیماری فرد مراجعه کننده، پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی درمان آرتروز گردن متناسب با نوع و درجه بیماری تجویز می نماید

سرگیجه در حین حرکت های شدید ناشی از آرتروز گردن

در حالت کلی سرگیجه جزو علائم اصلی آرتروز گردن محسوب نمی شود. این علامت بسیار نادر است، اما می تواند در نتیجه تشکیل اوستئوفیت یا همان خارهای استخوانی لبه ی مهره ها بروز کند. این زائده های استخوانی در اثر تخریب غضروف ایجاد می شوند. اوستئوفیت ها در حالت رشد می توانند تا عروق مهره ها را نیز درگیر کنند. در این صورت زمانی که فرد جنب و جوش افراطی و زیاد دارد احساس سرگیجه می کند، به خاطر اینکه این مسئله باعث افزایش فشار خون بیمار می شود.

درمان آرتروز گردن با لیزر درمانی پرتوان نسل جدید

لیزر درمانی با لیزرهای پرتوان نسل جدید که انقلابی را در فر ایند کنترل درد ایجاد کرده است. این لیزرها با تمرکز بر بافت هدف و با دوز مناسب که توسط پزشک متخصص طب فیزیکی داده می شود می تواند به شیوه بسیار موثر و سریعی التهاب ناشی از آرتروز گردن را خوابانده و درد را کاهش دهد. همچنین با افزایش ATP سلولی فرایند ترمیم بافتی را تسریع می کند.

ارتباط افزایش سن و آرتروز گردن

افزایش سن میتواند یکی از موارد علت درد گردن باشد .آرتروز گردن غالباً پیامد تغییر در مفصل‌های گردن است که نتیجه گریزناپذیر بالا رفتن سن به شمار می‌رود. دیسک‌های ستون مهره‌ها در حدود ۴۰ سالگی خشک می‌شوند و به تدریج تحلیل می‌روند؛ و به این ترتیب نمی‌توانند نقش حفاظتی بین استخوان‌های گردن را به خوبی ایفا کنند. همچنین همگام با گذر عمر دیسک‌ها ترک برمی‌دارند و در نتیجه برجستگی یا فتق دیسک رخ می‌دهد. به علاوه خارهای استخوانی یا زائده‌های استخوانی نیز به وجود می‌آیند. فتق دیسک و خارهای استخوانی با وارد کردن فشار مضاعف بر نخاع و ریشه‌های عصبی به بروز درد مفصل دامن می‌زنند. رباط‌ها (لیگامان‌های) ستون مهره‌ها، یعنی رشته‌های بافتی اتصال دهنده‌ی استخوان‌ها، نیز با پا به سن گذاشتن سفت‌تر می‌شوند و در نتیجه حرکت دادن گردن دشوارتر یا دردناک می‌گردد.

درمان آرتروز گردن با مانیپولاسیون یا کایروپراکتیک

درمان های دستی و مانیپولاسیون موجب قرارگیری ستون فقرات در جای صحیح خود می شود و فشار را از روی عصب بر می دارد. در ارتروز ما استخوان سازی و تغییر وضعیت ستون فقرات در حد چند میلی متر را ممکن است در بعضی از مهره ها داشته باشیم که با مانیپولاسیون دستی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ظرف چند ثانیه می تواند درد بیمار را کاهش دهد.

علت ها و دلایل آرتروز گردن

از دست رفتن مایع دیسک: علت آرتروز گردن می تواند مربوط به از دست رفتن مایع دیسک باشد. دیسک‌ها مثل بالشتک‌هایی در بین مهره‌های ستون فقرات عمل می‌کنند. در حدود ۴۰ سالگی دیسک‌های ستون فقراتِ اکثر افراد شروع به از دست دادن مایع و جمع شدن می‌کنند، که این باعث تماس بیشتر استخوان مهره‌ها با یکدیگر می‌شود. • فتق دیسک: بالا رفتن سن روی بخش داخلی دیسک‌های مهره‌ها هم تأثیر می‌گذارد. در این شرایط، اغلب ترک‌هایی به وجود می‌آید که باعث فتق دیسک، یا دیسک خفیف، می‌شوند که گاهی اوقات روی نخاع و ریشه‌های عصبی فشار می‌آورد. • خارهای استخوانی: اغلب تخریب دیسک باعث می‌شود ستون فقرات، در حرکتی اشتباه، برای محکم‌تر کردن ستون فقرات مقادیری استخوان اضافی تولید کند. این خارهای استخوانی، گاهی اوقات به نخاع و ریشه‌های عصبی فشار می‌آورند. • خشکی رباط‌ها: رباط یک طناب بافتی است که یک استخوان را به استخوان دیگر متصل می‌کند.‌ بالا رفتن سن باعث خشک شدن رباط‌ها و در نتیجه کاهش انعطاف گردن می‌شود.

ازن تراپی یا اوزون درمانی آرتروز گردن

بهبود آسیب ایجاد شده در بافت های بدن بستگی به وجود جریان خون در این بافت ها دارد. بافت های بدن برای بازسازی و احیا نیاز به ویتامین، مواد معدنی و اکسیژن مورد نیاز دارند که لازم است تا بوسیله خون در گردش به این بافت ها منتقل شود. عنصر اکسیژن مهم ترین ماده برای ترمیم بافت های بدن است. ایجاد تورم و التهاب در ناحیه آسیب دیده باعث کاهش جریان خون، و به دنبال آن کاهش اکسیژن و مواد مغذی در این ناحیه می شود. عدم رسیدن اکسیژن به بافت موجب تجمع اسید لاکتیک شده و این امر منجر به درد می شود. در روش اوزون درمانی، علاوه بر اوزون، دارو های ضد التهابی و همچنین ویتامین ها به بافت آسیب دیده تزریق می شود. در این روش به ترتیب زیر عمل میشود:بی حسی عصب ها توسط بی حسی موضعی . تزریق مواد ضد التهابی که موجب کاهش درد،تورم و التهاب و سپس افزایش جریان خون می شوند. تغذیه بافت ها با استفاده از ویتامین و مواد معدنی و در نتیجه کمک به بازسازی بافتها. پس از تزریق اوزون که یک اکسیژن غیر فعال است بافت، این عنصر به صورت فعال در آمده و باعث اکسیژن رسانی به ناحیه آسیب دیده می شود.

درمان آرتروز گردن با طب سوزنی

طب سوزنی از جمله روش های التیام درد و بهبود ناحیه آسیب دیده در بیشتر بیماری هی اسکلتی عضلانی می باشد که دست کم به علت بدون عارضه بودن آن برای هر گروه سنی و هر فردی پیشنهاد می شود و نتیجه حاصل از مداوا بوسیله این روش بر استفده کنندگان آن پوشیده نیست.

درمان آرتروز گردن با دارو

پزشک معالج ممکن است بنا به نوع و درجه بیماری، برای درمان بیماری آرتروز گردن و دست و رفع درد ناشی از آن از داروهای ضد التهاب مانند پروفن و ناپروکسن و همچنین دارو های شل کننده عضلات استفاده نماید.

درمان آرتروز گردن با فیزیوتراپی

انجام نرمش های مخصوصی که توسط متخصص تجویز می شود در فیزیوتراپی باعث تقویت عضلات گردن شده و انعطاف پذیری گردن را افزایش داده و این امر تاثیر بسیار زیادی در کاهش و رفع علائم بیماران مبتلا به آرتروز گردن دارد.

درمان آرتروز گردن با گردنبد طبی

استفاده از گردنبند های طبی حرکات گردن را محدود کرده و باعث می شود که مهره ها و عضلات گردن برای مدتی استراحت نمایند. این کار باعث کاهش درد در بیماران مبتلا به ارتروز گردن می شود .لازم به ذکر است که این گردنبد ها نباید به مدت زیادی بسته شوند چراکه باعث ضعیف شدن عضلات گردن و به دنبال آن بدتر شدن علائم بیمار مبتلا به آرتروز گردن می شوند.

درمان آرتروز گردن با گرما

گرم کردن گردن و دست توسط دستگاه های مخصوص می تواند باعث کاهش و رفع درد بیماران مبتلا به آرتروز گردن شود. برای بهبود درد حاصل از آرتروز گردن می توانید از گرما و رطوبت استفاده نمایید .گرفتن دوش آب گرم می تواند در التیام درد موثر باشد به این صورت که آب گرم دو بار در طول روز به مدت ۱۰ الی ۲۰ دقیقه بر روی گردن و شانه های شما جاری بوده و پس از آن بر روی گردن خود حوله داغ و مرطوب قرار دهید. بدین منظور حوله و یا پارچه ای را در آب گرم قرار داده و پس از چلاندن آن را روی گردن قرار داده و گردن خود را آرام ماساژ دهید. برای درمان آرتروز گردن روش‌های دیگری مانند شاک‌ویو تراپی، پی آر پی و … نیز وجود دارد.

ورزشهایی برای درمان آرتروز گردن

جهت درمان و همچنین رفع آرتروز گردن روش های متفاوتی وجود دارد که در مورد آن ها در قسمتهای قبل توضیح داده شد. روش دیگری که برای درمان آرتروز گردن بسیار موثر است انجام ورزش ها و حرکات اصلاحی مناسب جهت درمان و پیشگیری از آرتروز گردن است. انجام درست و به موقع این ورزش ها نه تنها در رفع آرتروز گردن و دست موثر است بلکه در پیشگیری از آن و نیز گردن درد هایی که ناشی از آرتروز گردن می باشند موثر است . در ادامه نمونه ای از ورزش های آرتروز گردن توضیح داده می شود: قابل توجه: قبل از هرگونه حرکات ورزشی حتما با متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی مشورت کنید

درمان آرتروز گردن با فشار به سر در جهت جلو به عقب

این ورزش آرامش گردن و قسمت فوقانی ستون مهره سینه ای را به همراه دارد . برای انجام صحیح این ورزش آرتروز گردن، روی صندلی بنشینید و کمر را به حالت کاملا صاف قرار دهید . در حالی که کف دست خود را روی چانه قرار داده اید، کاملا به جلو نگاه کنید وچانه را با دست به عقب فشار دهید. این حرکت باید به صورتی باشد که فشار را در پشت گردن و ستون مهره سینه ای احساس کنید. بهتر است این ورزش را در حد توان خود در طول روز انجام دهید.

اعمال کشش دو طرفه گردن برای درمان آرتروز گردن

پس از اتمام ورزش قبل، هنگامی که دست شما بر روی چانه نیرو وارد می نماید به آهستگی گردن را به سمت چپ بچرخانید به صورتی که چشم شما به شانه چپ نگاه نماید و برعکس گردن را به سمت راست به صورتی که چشم شما به شانه راست نگاه نماید بچرخانید.

پیشگری از آرتروز گردن

جهت پیشگیری از بروز آرتروز گردن از نشستن به حالت قوز کرده خودداری نمایید. همچنین مراقب باشید که به گردنتان آسیب وارد نشود و نیز در زمان انجام حرکتهایی که ممکن است دارای برخورهای فیزیکی باشد از کلاه های حفاظتی مخصوص استفاده نمایید. بهتر است جهت جلوگیری از بروز گردن درد هنگامی که در اتومبیل هستید از کمربند های ایمنی استفاده کنید وارتفاع پشت سر را در صندلی به صورت مناسب تنظیم نمایید. برای پیشگیری از ابتلا به آرتروز گردن حالت نشستن و ایستادن خود را اصلاح نمایید بدین صورت که شکم خود را به داخل کشیده و شانه ها به سمت عقب باشند و هنگام نشستن از یک صندلی محکم استفاده نمایید و طوری بنشینید که باسن باقسمت پشت صندلی تماس ایجاد نماید. همچنین از سایر روشهای پیشگیری این است که هنگام خواب از بالشت ها ی مخصوص و همچنین محافظ های نرم گردن استفاده شود و یا اینکه از یک حوله تاکرده در زیر گردن استفاده شود.

داروهایی برای درمان آرتروز گردن

• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی: ممکن است برای تسکین درد و التهاب به ایبوپروفن قوی (تجویزی) یا ناپروکسن سدیم (آناپروکس، آناپروکس دی‌اس) نیاز باشد. • کورتیکواستروئیدها: داروهای خوراکی مثل پردنیزون می‌توانند به تسکین درد کمک کنند. اگر درد شدید باشد، پزشک می‌تواند تزریق استروئیدها را پیشنهاد دهد. • شل کننده‌های عضلات: برخی داورها مثل سیکلوبنزاپرین (آمیرکس، فکسمید ) و متوکاربامول (روباکسین) می‌توانند به رفع اسپاسم‌های عضلات گردن کمک کنند. • داروهای ضد تشنج: بعضی از انواع داروهای صرع مثل گاباپنتین (نئورونتین) و پرگابالین (لیریکا) می‌توانند درد ناشی از آسیب‌های عصبی را کاهش دهند. • داروهای ضدافسردگی: مشخص شده که بعضی داروهای ضدافسردگی به کاهش درد گردن ناشی از آرتروز گردن کمک می‌کنند. • مسکن‌های تجویزی: ممکن است پزشک اکسی‌کدون (پرکوست، روکسیست ) تجویز کند.

بیشتر بخوانید : آرتروز زانو ♥ آرتروز ♥ درد گردن ♥ گردن درد ♥ دیسک گردن